Srovnání pro a proti
Antikoagulační léčba má za cíl zabránit vzniku krevních sraženin, které mohou způsobit mozkovou mrtvici, plicní embolii nebo hlubokou žilní trombózu. Warfarin patří mezi kumarinová antikoagulancia, zatímco Pradaxa (dabigatran etexilát) je přímý inhibitor trombinu.
Warfarin – základní charakteristika
- antagonista vitaminu K
- dlouhá klinická zkušenost
- nutnost pravidelného sledování INR
- výrazné potravinové a lékové interakce
Pradaxa – moderní přístup
- přímá inhibice trombinu
- rychlý nástup i odeznění účinku
- bez nutnosti rutinních kontrol INR
- minimální interakce s potravinami
Nežádoucí účinky Warfarinu
Nejzávažnějším rizikem léčby warfarinem je krvácení. Riziko roste při vyšších hodnotách INR nebo při kombinaci s některými léky.
- krvácení z nosu a dásní
- krev v moči nebo stolici
- velké modřiny při minimálním úrazu
- vzácně warfarinová kožní nekróza
Nežádoucí účinky Pradaxy
U přípravku Pradaxa je hlavním rizikem rovněž krvácení, avšak při správném dávkování je riziko intrakraniálního krvácení nižší než u warfarinu.
- zažívací obtíže (pálení žáhy, nevolnost)
- krvácení při poranění
- vzácně alergické reakce
Co se nesmí jíst při Warfarinu
Warfarin je silně ovlivňován příjmem vitaminu K. Problémem není konkrétní potravina, ale kolísání jeho množství.
- špenát, kapusta, brokolice, zelí – jíst pravidelně a ve stejném množství
- vyhýbat se nárazovým dietám
- opatrnost u kvašených potravin
Co se nesmí jíst při Pradaxe
Pradaxa nemá klinicky významné interakce s potravinami. Není nutná žádná speciální dieta.
Antidotum
Warfarin
Antidotem warfarinu je vitamin K, případně koncentráty koagulačních faktorů.
Pradaxa
Specifickým antidotem je idarucizumab (Praxbind), který dokáže účinek dabigatranu zrušit během minut.
Alkohol
Warfarin
Alkohol výrazně ovlivňuje účinek warfarinu. Doporučuje se maximálně jedna standardní dávka alkoholu denně.
Pradaxa
U Pradaxy se doporučuje alkohol spíše omezit, zejména kvůli zvýšení rizika krvácení.
Cena
Warfarin
Warfarin je plně nebo téměř plně hrazen pojišťovnou. Doplatky jsou minimální.
Pradaxa
Pradaxa patří mezi dražší antikoagulancia. Doplatky se pohybují ve stovkách korun měsíčně podle síly a balení.
FAQ – Často kladené otázky
Je Pradaxa bezpečnější než Warfarin?
U vybraných pacientů má Pradaxa nižší riziko závažného krvácení do mozku, ale nehodí se pro každého.
Mohu přejít z Warfarinu na Pradaxu?
Ano, přechod je možný, ale musí proběhnout pod dohledem lékaře při hodnotě INR pod 2,0.
Je Pradaxa vhodná při špatné funkci ledvin?
Ne, při výrazně snížené funkci ledvin je Pradaxa kontraindikována.
Musím při Pradaxě chodit na kontroly krve?
Rutinní sledování INR není nutné, ale kontroly ledvin jsou důležité.
Co je lepší: Pradaxa nebo Xarelto?
Oba léky patří mezi moderní antikoagulancia. Volba závisí na diagnóze, dávkování a snášenlivosti.
Mohu Warfarin užívat celý život?
Ano, při správném sledování a spolupráci s lékařem je dlouhodobé užívání běžné.
