Melanom pod nehtem
Nejnebezpečnější formou rakoviny kůže je maligní melanom, nádor vycházející z pigmentových buněk – melanocytů. Nejčastěji vzniká z mateřského znaménka, ale může se objevit i tam, kde žádné znaménko dříve nebylo, včetně oblasti pod nehtem.
Melanom pod nehtem se označuje jako akrolentiginózní melanom. Jde o vzácnou formu, která však mívá horší prognózu, protože bývá diagnostikována pozdě – často je zaměňována za úraz nebo krevní výron.
Zpočátku může vypadat jako nenápadná pigmentová ploška. Pokud je nádor tenčí než 1 mm a je včas odstraněn, pacient je ve většině případů vyléčen. Jakmile však začne růst do hloubky a výšky, výrazně stoupá riziko metastáz do uzlin a vnitřních orgánů.
Příčiny
U většiny melanomů hraje zásadní roli ultrafialové (UV) záření, které poškozuje DNA kožních buněk. U podnehtového melanomu je ale souvislost se sluncem méně zřejmá, což často vede k mylnému pocitu bezpečí.
Mezi rizikové faktory patří:
- světlý fototyp kůže a sklon ke spálení,
- časté spálení v dětství,
- větší počet mateřských znamének,
- oslabený imunitní systém,
- genetická predispozice.
Rakovina kůže může být dědičná nejen geneticky, ale i typem kůže. Děti světlovlasých a světlopletých rodičů by proto měly být chráněny před sluncem již od raného věku.
Příznaky
Asi 30–50 % melanomů vzniká na podkladě pigmentového znaménka. Klíčové je všímat si změn. U nehtů je zásadní otázka, zda skvrna odrůstá spolu s nehtem.
Pokud se jedná o podnehtovou modřinu, tmavé zabarvení se postupně posouvá směrem k okraji nehtu. Nádor pod nehtem však zůstává na stejném místě.
Varovné příznaky zahrnují:
- černou nebo hnědou skvrnu pod nehtem bez úrazu,
- skvrnu, která nemění polohu,
- nepravidelné okraje nebo změny barvy,
- šíření pigmentu do okolní kůže,
- špatné hojení prasklin či drobných poranění.
ABCDE pravidlo
Pro orientační posouzení pigmentových změn slouží tzv. ABCDE pravidlo:
- A – Asymmetry: nepravidelný tvar,
- B – Border: neostré nebo zubaté okraje,
- C – Colour: různorodá nebo velmi tmavá barva,
- D – Diameter: průměr nad 5 mm,
- E – Elevation: růst do výšky.
Výskyt dvou a více znaků je důvodem k okamžité návštěvě dermatologa.
Obrázky
Pro lepší orientaci je vhodné porovnat vlastní nález s odbornými fotografiemi. Vyhledat lze například dotazy: melanom pod nehtem foto nebo rakovina nehtu foto. Fotografie slouží pouze k orientaci a nenahrazují vyšetření lékařem.
Léčba
Jedinou skutečně účinnou léčbou maligního melanomu je chirurgické odstranění nádoru. Úspěšnost zákroku zásadně závisí na hloubce postižení v době diagnózy.
V pokročilejších stadiích se využívá také imunoterapie, cílená biologická léčba, radioterapie nebo chemoterapie. Tyto metody mohou prodloužit přežití, ale samy o sobě většinou onemocnění zcela nevyléčí.
Diagnostika probíhá pomocí dermatoskopie a následného histologického vyšetření odebraného vzorku. Pokud je nález podezřelý, lékař nehet nebo jeho část chirurgicky odstraní.
Prevence
Přestože podnehtový melanom často nesouvisí přímo se sluncem, ochrana kůže před UV zářením zůstává zásadním preventivním opatřením.
- pravidelně kontrolujte kůži i nehty,
- používejte kvalitní opalovací krémy,
- vyhýbejte se spálení, zejména v dětství,
- při jakýchkoliv pochybnostech navštivte dermatologa.
FAQ – Často kladené otázky
Jak poznám rozdíl mezi modřinou a melanomem pod nehtem?
Modřina pod nehtem se postupně posouvá s růstem nehtu. Melanom zůstává na stejném místě a může se zvětšovat.
Je rakovina kůže pod nehtem častá?
Ne, jde o vzácné onemocnění, ale s vysokým rizikem pozdní diagnózy.
Může se melanom pod nehtem objevit i bez slunění?
Ano. Na rozdíl od jiných melanomů nemusí být přímá souvislost s UV zářením.
Bolí melanom pod nehtem?
V počátečních fázích obvykle nebolí, což přispívá k jeho přehlédnutí.
Jak rychle melanom roste?
Rychlost růstu je individuální – může jít o měsíce i několik let.
Je možné melanom úplně vyléčit?
Ano, pokud je odhalen včas a chirurgicky odstraněn v raném stadiu.
Kdy jít k lékaři?
Okamžitě, pokud si všimnete tmavé skvrny pod nehtem bez úrazu nebo změn, které neodrůstají.